Diabetes tipo 2 en personas mayores: ¿cómo no fallar con la medicación?
Qué cambia en el tratamiento de la diabetes tipo 2 con la edad, cuáles son los errores más habituales y cómo organizar las tomas en casa.
En resumen
- En personas mayores, evitar las hipoglucemias es tan importante como bajar el azúcar.
- Los objetivos de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se individualizan: más estrictos en mayores sanos y más flexibles en personas frágiles.
- La insulina y las sulfonilureas son los antidiabéticos con más riesgo de hipoglucemia.
- Tomar cada medicamento a su hora y en relación con las comidas, como indique el médico, es la base de una buena adherencia terapéutica.
Para no fallar con la medicación de la diabetes tipo 2 en una persona mayor hay que hacer tres cosas: tomar cada fármaco a la hora y de la forma pautadas, mantener comidas regulares y revisar el tratamiento con el médico cuando cambie la salud, el peso o la función renal. El gran riesgo a evitar es la hipoglucemia, que en mayores puede pasar desapercibida y provocar caídas.
Te explicamos qué dicen las sociedades científicas españolas y cómo organizar el día a día en casa.
| ¿Qué encontrarás en este artículo? |
¿Qué cambia en el tratamiento de la diabetes con la edad?
Con la edad cambia la prioridad: más que conseguir cifras muy bajas, se busca preservar la autonomía y la calidad de vida y evitar efectos adversos, sobre todo las hipoglucemias. Así lo recoge el documento de consenso de varias sociedades científicas españolas sobre diabetes tipo 2 en personas de más de 75 años o frágiles.
Ese consenso propone adaptar el objetivo de HbA1c a la situación de cada persona:
| Situación de la persona | Objetivo orientativo de HbA1c |
|---|---|
| Mayor sano, con buen estado funcional y cognitivo | De 7 a 7,5% |
| Mayor frágil, con dependencia, demencia o expectativa de vida limitada | De 7,5 a 8,5% |
| Cuidados paliativos | Evitar síntomas de azúcar alto o bajo; la HbA1c deja de ser relevante |
El objetivo concreto lo fija siempre el médico tras una valoración integral.
¿Por qué preocupan tanto las hipoglucemias?
Una hipoglucemia es un nivel de azúcar en sangre por debajo de 70 mg/dl, según MedlinePlus. En personas mayores es especialmente peligrosa porque los síntomas de alarma pueden ser poco claros o no aparecer, y puede provocar caídas, confusión o ingresos.
- Síntomas habituales: sudor, temblor, hambre, palpitaciones, irritabilidad, visión borrosa o confusión.
- El consenso español señala que las hipoglucemias por antidiabéticos (insulina y sulfonilureas) son la segunda causa de ingreso en urgencias por efectos adversos de medicamentos.
- Algunos fármacos, como la metformina o los inhibidores de la DPP-4, tienen bajo riesgo de hipoglucemia; otros, como los inhibidores de SGLT2, pueden favorecer infecciones genitales y deshidratación en mayores.
Si aparece una hipoglucemia, sigue el plan que te haya dado el equipo sanitario y coméntalo siempre con el médico, porque puede indicar que hay que ajustar el tratamiento.
¿Cuáles son los errores más frecuentes con la medicación?
Los errores más habituales tienen que ver con el horario y las comidas: tomar el antidiabético y luego no comer, duplicar una dosis olvidada o cambiar la pauta por cuenta propia. Todos ellos aumentan el riesgo de hipoglucemia o de descontrol.
- Tomar el medicamento sin comer después, cuando el médico lo ha pautado con las comidas.
- Recuperar una dosis olvidada tomando dos juntas.
- Dejar el tratamiento cuando el azúcar está bien.
- No avisar al médico si hay vómitos, diarrea o poca ingesta durante varios días.
- Confundir dos insulinas o dos pastillas de aspecto parecido.
Ante la duda sobre qué hacer con una dosis olvidada, consulta el prospecto o al farmacéutico. Tienes más claves en cómo cumplir con la posología sin equivocarte.
¿Cómo organizar las tomas en casa?
Lo que mejor funciona es una rutina fija: mismas horas de comida, medicación preparada por día y momento, y un registro sencillo de tomas y glucemias si el médico lo ha indicado. Así es fácil ver si algo se ha olvidado.
- Coloca la medicación junto al lugar donde se come, si la toma va con las comidas.
- Ten a mano un listado con todos los medicamentos, también los de la tensión o el colesterol.
- Pide al médico una revisión si hay pérdida de peso, caídas, cambios de memoria o un análisis con peor función renal.
- Comprueba con el farmacéutico posibles interacciones al añadir cualquier medicamento nuevo.
Un ejemplo práctico: Rosa, 79 años, y las comidas que se saltaba
Pongamos el caso de Rosa, de 79 años, con diabetes tipo 2, hipertensión y artrosis, que toma 7 medicamentos. Últimamente desayuna poco y alguna mañana se ha mareado tras la pastilla del desayuno.
- Su hijo lo anota y pide cita con el médico de familia, que revisa la pauta teniendo en cuenta su edad y su riesgo de caídas.
- El médico ajusta el tratamiento y le explica qué hacer si vuelve a encontrarse mal.
- En casa, la medicación se organiza por día y momento del día, y Rosa toma la pastilla solo cuando ya está desayunando.
- Una vez por semana, su hijo revisa que no sobren dosis.
¿Cómo puede ayudarte IMA Health?
Cuando la diabetes se suma a otros tratamientos, es fácil equivocarse. IMA Health coordina con una farmacia especializada que prepara la medicación por día y hora de cada toma, la entrega a domicilio y hace un seguimiento personalizado, para que las tomas lleguen en orden y cualquier cambio de pauta se refleje a tiempo. Si además hay tensión alta, te puede interesar nuestro artículo sobre hipertensión.
Fuentes
- Gómez-Huelgas R, et al. Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano. Revista Clínica Española, 2018 (consenso SEMI, SED, SEGG y otras)
- MedlinePlus: hipoglucemia
Este artículo es informativo y no sustituye el consejo de tu médico o farmacéutico.