Osteoporosis y bifosfonatos: ¿cómo se toman correctamente?

Los pasos exactos para tomar alendronato, risedronato o ibandronato, qué hacer si olvidas una dosis y qué efectos conviene vigilar.

Para que un bifosfonato funcione, tómalo nada más levantarte, en ayunas y con un vaso lleno de agua del grifo; después mantente erguido y espera al menos 30 minutos antes de desayunar, beber otra cosa o tomar otros medicamentos (60 minutos si es ácido ibandrónico mensual). Así lo indican sus prospectos.

Son normas muy concretas y es fácil saltarse alguna sin darse cuenta, sobre todo con una pastilla semanal o mensual. Te explicamos los pasos, las diferencias entre los bifosfonatos más usados y cómo encajarlos con el resto de tu medicación.

¿Cómo se toma un bifosfonato paso a paso?

Los bifosfonatos orales se absorben muy poco y solo funcionan si llegan a un estómago vacío; además, pueden irritar el esófago si el comprimido se queda a medio camino. Por eso su prospecto insiste en tomarlos en ayunas, con agua sola y sin tumbarse después. Estos son los pasos del prospecto del ácido alendrónico semanal:

1. El día elegido de la semana, tómalo nada más levantarte, antes de cualquier comida, bebida u otro medicamento.
2. Trágalo entero con un vaso lleno de agua del grifo (no menos de 200 ml). No uses agua mineral, café, té, zumo ni leche.
3. No lo mastiques, no lo chupes ni dejes que se disuelva en la boca.
4. Permanece erguido (sentado, de pie o caminando) al menos 30 minutos, y no te tumbes hasta después de la primera comida del día.
5. Espera al menos 30 minutos antes de desayunar, beber otra cosa o tomar otros medicamentos.

Si lo tomas con el desayuno o con café, buena parte del medicamento no se absorbe: es como si no lo hubieras tomado.

¿Cambia algo según el bifosfonato que me hayan recetado?

Sí, cambian la frecuencia, la cantidad de agua y el tiempo de espera. El ácido alendrónico y el risedronato semanales piden esperar al menos 30 minutos; el ácido ibandrónico mensual pide esperar 60 minutos. Sigue siempre el prospecto de tu medicamento concreto.

En ningún caso tomes una dosis doble para compensar. Como son medicamentos semanales o mensuales, es fácil olvidarlos: marca el día en el calendario o ponte una alarma con el nombre del medicamento. Tienes más ideas en alarmas y apps para no olvidar tu medicación.

¿Y el calcio, la vitamina D, el café y mis otros medicamentos?

Todo lo demás va después de la espera. El prospecto del alendronato indica que los antiácidos, los suplementos de calcio y las vitaminas deben tomarse más tarde, no a la vez, porque reducen su absorción.

• Calcio y vitamina D: es frecuente que se receten junto al bifosfonato. Pregunta a tu médico o farmacéutico a qué hora del día te conviene tomarlos.
• Café, té, zumo o leche: solo después de los 30 minutos (o 60, si es ibandronato).
• Otros medicamentos en ayunas: si también tomas levotiroxina u otro medicamento que debe ir en ayunas, pide a tu farmacéutico que te ordene las tomas de ese día. Lo explicamos en cómo tomar bien la levotiroxina.

¿Qué efectos debo vigilar y cuánto dura el tratamiento?

Lo más importante es vigilar el esófago y la boca. El prospecto del alendronato advierte de que puede producir irritación o úlcera del esófago y de que estos efectos pueden empeorar si sigues tomándolo cuando aparecen: si notas dolor al tragar, ardor nuevo o dolor en el pecho, consulta con tu médico antes de la siguiente dosis.

• Boca y mandíbula: avisa si notas dolor, hinchazón o llagas en la boca o la mandíbula, o dientes que se mueven. Haz revisiones dentales habituales y di a tu dentista que tomas un bifosfonato antes de una extracción o un implante.
• Muslo, cadera o ingle: un dolor nuevo en esa zona debe consultarse, por el riesgo raro de fracturas atípicas de fémur.
• Oído: muy raramente, dolor, supuración o infección de oído.

Sobre la duración, el NHS británico indica que la mayoría de personas toman alendronato al menos de 3 a 5 años, y que después el médico revisa los beneficios y riesgos de continuar. No lo dejes por tu cuenta: es una decisión que se toma con tu médico.

Un ejemplo práctico: Pilar y su pastilla de los domingos

Pongamos el caso de Pilar, 66 años, recién jubilada, con osteoporosis e hipotiroidismo. Su médico le receta ácido alendrónico semanal además de su levotiroxina diaria y de un suplemento de calcio con vitamina D. Las primeras semanas se olvidaba del alendronato o se lo tomaba con el café.

1. Elige el domingo, el día en que se levanta sin prisas, y pone una alarma semanal con el texto «alendronato: agua y 30 minutos de pie».
2. Pregunta a su farmacéutica cómo combinar las dos pastillas en ayunas, y le indica un orden y unos tiempos de espera para ese día.
3. Deja el calcio para más tarde, a la hora que le recomiendan.
4. Pide cita con su dentista para una revisión y le avisa de que ha empezado con un bifosfonato.

Con un día fijo y una rutina clara, Pilar se toma la pastilla correctamente sin tener que pensarlo cada semana.

¿Cómo puede ayudarte IMA Health con un tratamiento semanal o mensual?

Los medicamentos que no se toman cada día son los que más se olvidan o se confunden. En IMA Health coordinamos con una farmacia especializada que prepara tu medicación por día y momento de cada toma, también la semanal, te la llevamos a casa y hacemos un seguimiento personalizado.

Si quieres saber más sobre este sistema, lee qué es un SPD y cómo facilita la organización.

Fuentes

• CIMA (AEMPS): prospecto de Ácido alendrónico semanal Cinfamed 70 mg
• CIMA (AEMPS): prospecto de Risedronato semanal Cinfa 35 mg
• CIMA (AEMPS): prospecto de Ácido ibandrónico Cinfa 150 mg
• NHS: Common questions about alendronic acid (en inglés)

Este artículo es informativo y no sustituye el consejo de tu médico o farmacéutico.