Párkinson: ¿por qué son tan importantes los horarios de la medicación?

En el párkinson no basta con tomar la medicación: hay que tomarla a la hora indicada por el neurólogo, porque de ello depende que la persona pueda moverse con normalidad durante el día.

Los horarios de la medicación son tan importantes en el párkinson porque los fármacos compensan la falta de dopamina durante un tiempo limitado. Si la dosis siguiente llega tarde, los síntomas vuelven. La asociación británica Parkinson’s UK lo resume así: la cuestión clave de la medicación del párkinson es el horario, y cada persona necesita tomarla a horas concretas.

En España se estima que unas 160.000 personas conviven con el párkinson, según la Federación Española de Párkinson. Te explicamos por qué importa tanto la puntualidad y cómo puede ayudar la familia.

¿Por qué los horarios son tan importantes en el párkinson?

Porque de la puntualidad depende que los síntomas estén controlados de forma estable a lo largo del día. Los horarios los establece el neurólogo o la enfermera especializada para cada persona y suelen ajustarse a medida que avanza la enfermedad.

Con el tiempo, muchas personas presentan fluctuaciones: periodos «on», en los que la medicación hace efecto y se mueven bien, y periodos «off», en los que reaparecen los síntomas. La Federación Española de Párkinson explica que estas fluctuaciones suelen estar relacionadas con el efecto de la medicación y recuerda que la adherencia es crucial para el éxito del tratamiento.

Parkinson’s UK señala que no recibir la medicación a tiempo puede marcar la diferencia entre que la persona funcione de forma independiente o dependa de otros para actividades básicas como caminar o comer.

¿Qué pasa si se retrasa o se olvida una dosis?

Lo más habitual es que reaparezcan o empeoren los síntomas: lentitud, rigidez, temblor, dificultad para caminar o para tragar. Por eso conviene evitar los retrasos tanto como los olvidos.

• No duplicar dosis: la ficha de MedlinePlus sobre levodopa y carbidopa indica que no se debe tomar una dosis doble para compensar la olvidada. Qué hacer exactamente con una dosis olvidada depende del medicamento: consulta el prospecto o pregunta al farmacéutico.
• No suspender de golpe: dejar la levodopa repentinamente puede provocar un síndrome grave con fiebre, rigidez muscular y confusión. Cualquier retirada la decide y la pauta el médico.
• Dosis omitidas repetidas: Parkinson’s UK advierte de que, en casos extremos, las dosis omitidas pueden desencadenar un síndrome potencialmente mortal parecido al síndrome neuroléptico maligno.

Si notas que los periodos «off» son más frecuentes o que la medicación dura menos, coméntalo con el neurólogo: puede que haga falta ajustar los horarios o el tratamiento.

¿Influyen las comidas y las proteínas en la medicación?

Pueden influir en algunas personas. Los aminoácidos de las proteínas de la dieta pueden competir con la levodopa y reducir su paso al cerebro, por lo que algunas personas notan que la medicación funciona peor tras una comida rica en proteínas.

El efecto es muy variable. En un estudio retrospectivo publicado en 2016 en el Journal of Clinical Movement Disorders, el 5,9% de las personas tratadas con levodopa presentaba fluctuaciones relacionadas con las proteínas, cifra que subía al 12,4% entre quienes ya tenían fluctuaciones motoras. Los autores advierten además de que restringir proteínas puede hacer perder peso.

Por eso, no cambies la dieta por tu cuenta: MedlinePlus recomienda hablar con el médico antes de pasar a una alimentación rica en proteínas. Si quieres saber más sobre comida y medicamentos, lee nuestro artículo sobre alimentos que interfieren con la medicación.

¿Qué medicamentos pueden empeorar el párkinson?

Los medicamentos que bloquean los receptores de la dopamina pueden empeorar los síntomas del párkinson. Por eso es importante que cualquier médico, en urgencias, en el hospital o en el centro de salud, sepa que la persona tiene párkinson.

Esta tabla es orientativa. Antes de tomar cualquier medicamento nuevo, incluidos los que se compran sin receta, consulta con el farmacéutico.

Un caso práctico: Manuel y sus cinco tomas al día

Pongamos el caso de Manuel, de 74 años, que tiene párkinson desde hace seis años. Su neurólogo le ha pautado levodopa cinco veces al día, además de otros cuatro medicamentos para la tensión y el colesterol. Su mujer, Pilar, nota que algunas tardes Manuel casi no puede levantarse del sillón, y descubre que a veces toma la dosis de las cinco a las seis y media porque se le pasa la hora.

Lo recomendable sería que Pilar anotara durante unos días las horas de las tomas y los momentos «off» para enseñárselo al neurólogo, configurar alarmas en el móvil a las horas exactas y preparar la medicación separada por cada toma. Si Manuel ingresa en el hospital, deben llevar su medicación y la lista de horarios y recordar al personal que tiene párkinson. Para controlar las tomas desde fuera, te puede ayudar nuestro artículo sobre cómo saber si tus padres se toman la medicación.

¿Cómo puede ayudarte IMA Health?

Parkinson’s UK señala que preparar la medicación en un sistema de dosificación puede ser útil cuando hay más de cuatro tomas al día. Con IMA Health, una farmacia especializada prepara la medicación por día y hora de cada toma, respetando la pauta indicada por el médico, e IMA coordina con la farmacia, la entrega a domicilio y hace un seguimiento personalizado. Puedes ver cómo funciona en qué es un SPD.

Fuentes

• Parkinson's UK: Key information for community pharmacists
• Federación Española de Párkinson: ¿Qué es el párkinson?
• MedlinePlus: Levodopa y carbidopa
• Virmani T. et al. Motor fluctuations due to interaction between dietary protein and levodopa in Parkinson's disease. J Clin Mov Disord, 2016

Este artículo es informativo y no sustituye el consejo de tu médico o farmacéutico.