Anticoagulantes: lo que debe saber la familia de una persona mayor

Tipos de anticoagulantes, señales de sangrado, interacciones, olvidos de dosis y preparación en SPD: lo esencial para la familia que cuida.

Si tu padre o tu madre toma un anticoagulante, lo más importante que debe saber la familia es que el riesgo principal es el sangrado, que las caídas y los golpes en la cabeza requieren consultar enseguida, y que no se debe añadir ningún medicamento sin preguntar.

Te explicamos los tipos de anticoagulantes, las señales de alarma, las interacciones más habituales y qué hacer con los olvidos, siempre con la información de los prospectos oficiales.

¿Qué es un anticoagulante y qué tipos hay?

Un anticoagulante es un medicamento que hace que la sangre tarde más en coagular, para prevenir trombos, embolias e ictus. En personas mayores se receta sobre todo por fibrilación auricular, trombosis venosa o embolia pulmonar.

En España se usan dos grandes grupos, y la familia debe saber cuál toma su familiar porque las normas prácticas cambian:

¿Qué señales de sangrado debe vigilar la familia?

El efecto secundario más importante de los anticoagulantes es el sangrado. La familia debe estar atenta a los sangrados sin causa clara y a cualquier caída o golpe en la cabeza, y consultar enseguida con el médico, porque un sangrado interno puede dar pocos síntomas al principio.

• Sangrado de encías o de nariz que no se explica o cuesta cortar.
• Sangre en la orina, heces negras o con sangre, o vómitos con sangre.
• Moratones grandes, numerosos o que aparecen sin golpe.
• Dolor de cabeza intenso, mareo o debilidad nuevos.
• Una caída fuerte o un golpe en la cabeza, aunque la persona parezca estar bien.

MedlinePlus recomienda además informar a todos los profesionales, incluido el dentista, de que la persona toma un anticoagulante, y preguntar al médico que lo receta antes de cualquier intervención. Como las caídas son especialmente peligrosas en estos casos, te recomendamos leer también qué medicamentos aumentan el riesgo de caídas.

¿Qué medicamentos, alimentos y productos pueden interferir?

Muchos medicamentos pueden aumentar o reducir el efecto de un anticoagulante, y algunos de uso muy común figuran en los prospectos. La regla para la familia es sencilla: no dar nada nuevo, ni siquiera sin receta o de herbolario, sin preguntar antes al médico o al farmacéutico.

• Antiinflamatorios (AINE) y ácido acetilsalicílico: el prospecto de Sintrom los incluye entre los que aumentan su efecto.
• Paracetamol: también aparece en el prospecto de Sintrom entre los medicamentos que pueden potenciarlo; consulta antes de usarlo de forma continuada.
• Plantas y suplementos: algunos, como el ginkgo o la hierba de San Juan, pueden interferir.
• Alimentos ricos en vitamina K (verduras de hoja verde, por ejemplo): con antivitamina K no hay que eliminarlos, sino mantener una cantidad parecida cada semana.
• Alcohol: el prospecto de Sintrom aconseja evitarlo.

Tienes una visión más amplia en nuestro artículo sobre interacciones entre medicamentos en personas mayores.

¿Qué hacer si se olvida o se duplica una dosis?

Con un anticoagulante, olvidar dosis aumenta el riesgo de trombos y duplicarlas aumenta el riesgo de sangrado. Por eso nunca se debe tomar una dosis doble para compensar, y lo correcto es seguir la regla del prospecto de ese medicamento concreto o llamar a la farmacia.

Las reglas no son iguales para todos. El prospecto de Sintrom indica tomar la dosis olvidada lo antes posible, salvo que ya casi sea la hora de la siguiente. El de Pradaxa permite tomarla hasta 6 horas antes de la siguiente dosis. El de Eliquis, que se toma dos veces al día, da instrucciones distintas para la toma de la mañana y la de la noche.

Si sospechas que tu familiar ha tomado una dosis de más, no esperes a ver si aparecen síntomas: llama al médico, al farmacéutico o al Servicio de Información Toxicológica, y si hay sangrado acude a urgencias.

¿Se pueden incluir en un SPD?

En general, los comprimidos y cápsulas orales se pueden preparar en un sistema personalizado de dosificación (SPD), pero la decisión es siempre del farmacéutico, que revisa la ficha técnica de cada medicamento. Algunos anticoagulantes tienen condiciones especiales de conservación.

Por ejemplo, el prospecto de Pradaxa (dabigatrán) indica que las cápsulas deben conservarse en el embalaje original para protegerlas de la humedad y que no deben abrirse. En casos así, la farmacia valorará si se puede incluir en el blíster o si debe tomarse aparte de su envase. Con acenocumarol, cuya dosis puede cambiar tras cada control de INR, es clave que la farmacia reciba la pauta actualizada a tiempo. Puedes saber más sobre este sistema en qué es un SPD.

Un ejemplo práctico: Mercedes y el Sintrom

Pongamos el caso de Mercedes, de 81 años, que toma acenocumarol por una fibrilación auricular y otros seis medicamentos. Su hijo nota que a veces no recuerda si ya ha tomado el Sintrom de la tarde y que, tras el último control, la dosis cambió y ella siguió con la anterior.

Lo razonable sería apuntar cada nueva pauta en un único calendario visible, avisar a la farmacia tras cada control para que la medicación preparada refleje el cambio, revisar con el farmacéutico qué analgésico puede tomar para su artrosis, y dejar a mano la tarjeta o informe que indique que está anticoagulada.

¿Cómo puede ayudarte IMA Health?

En IMA Health coordinamos con una farmacia especializada la preparación de la medicación de tu familiar por día y hora de toma, con entrega a domicilio y seguimiento personalizado. Cuando el médico cambia una pauta, nos ocupamos de que la farmacia la reciba para que la medicación preparada esté al día.

Fuentes

• CIMA (AEMPS): prospecto de Sintrom 4 mg (acenocumarol)
• CIMA (AEMPS): prospecto de Eliquis 5 mg (apixabán)
• CIMA (AEMPS): prospecto de Pradaxa 150 mg (dabigatrán)
• MedlinePlus: tomar warfarina

Este artículo es informativo y no sustituye el consejo de tu médico o farmacéutico.